WERKING EN MECHANISME - [LAXEERMIDDEL]. Glycerol is een polyolderivaat dat bij rectale toediening als laxeermiddel werkt. De effecten worden veroorzaakt door een dubbel werkingsmechanisme: * Irriterend effect op het rectale slijmvlies, zonder de distale darmwand aan te tasten. Lokale samentrekking van de rectale spieren zorgt voor een snelle uitscheiding van ontlasting. * Osmotisch effect. Glycerol heeft een hoog hygroscopisch vermogen, waardoor water in het darmlumen kan dringen. De toename van water, samen met de smerende eigenschappen van sorbitol, verzacht de ontlasting en vergemakkelijkt de uitscheiding ervan. Het duurt 15-30 minuten tot een uur voordat de effecten merkbaar zijn. SPECIALE WAARSCHUWINGEN - De oorzaak van de constipatie moet vóór de behandeling worden vastgesteld, waarbij de mogelijkheid van obstructies van het maag-darmkanaal of appendicitis wordt uitgesloten. OUDEREN Er zijn geen specifieke problemen beschreven in deze leeftijdsgroep, hoewel chronisch gebruik van laxeermiddelen bij oudere patiënten orthostatische hypotensie, zwakte en motorische incoördinatie kan veroorzaken als gevolg van het verlies van vocht en elektrolyten. ADVIES VOOR PATIËNTEN - Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt door patiënten met darmobstructies. - Als na 1 week gebruik de constipatie niet verbetert, aanhoudt of verergert, raadpleeg dan uw arts of apotheker. - Voordat u met de behandeling van constipatie begint, moeten uw leefgewoonten worden aangepast. Het wordt aanbevolen om dagelijks veel water te drinken (meer dan twee liter), voldoende vezels te consumeren, te reageren op de prikkel van de stoelgang en te bewegen. CONTRA-INDICATIES - Overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel. - Situaties waarin de gastro-intestinale transit moeilijk of verhinderd is, zoals [DARMVERSTOPPING], [ILEUS] of [FECALE IMPACTIE]. Door de laxerende werking van glycerol kan de obstructie verergeren. - [BUIKPIJN] van onbekende oorsprong. Behandeling met een laxeermiddel mag niet worden gestart bij patiënten die lijden aan buikpijn totdat de oorzaak is vastgesteld, aangezien het laxeermiddel de symptomen van een ernstigere aandoening kan maskeren. - Pathologieën waarbij het gevaarlijk is om de darmperistaltiek te verhogen, zoals [APPENDICITIS] of [DARMPERFORATIE]. Het gebruik van laxeermiddelen bij deze patiënten kan de aandoening verergeren. ZWANGERSCHAP FDA-categorie C. Hoewel rectaal toegediende glycerol slecht wordt geabsorbeerd, zijn er geen adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen. Het gebruik van dit medicijn wordt alleen geaccepteerd bij gebrek aan veiligere therapeutische alternatieven. FARMACOKINETICA - Absorptie: Glycerol wordt slecht geabsorbeerd bij rectale toediening en wordt bijna volledig geëlimineerd tijdens de ontlasting. De orale absorptie is echter hoog. Piekplasmaconcentraties na orale toediening worden bereikt in 60-90 minuten. - Distributie: Geabsorbeerde glycerol wordt wijd verspreid door het lichaam en hoopt zich op in spiervet. - Metabolisme: Het wordt uitgebreid gemetaboliseerd in de lever (ongeveer 80% van de geabsorbeerde hoeveelheid). - Eliminatie: Glycerol wordt voornamelijk geëlimineerd door levermetabolisme. 20% van de geabsorbeerde inhoud verschijnt onveranderd in de urine. De eliminatiehalfwaardetijd is 30-45 minuten. INDICATIES - [CONSTIPATIE]. Symptomatische lokale behandeling van voorbijgaande en incidentele constipatie. INTERACTIES Er zijn geen geneesmiddelinteracties beschreven. BORSTVOEDING Rectaal toegediende glycerol wordt nauwelijks geabsorbeerd en het is niet bekend of het in de melk wordt uitgescheiden. Er zijn geen studies die de mogelijke gevolgen bij zuigelingen bepalen, dus hoewel het gebruik ervan geaccepteerd is, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen. KINDEREN Het gebruik ervan wordt niet aanbevolen bij kinderen jonger dan 12 jaar. REGELS VOOR EEN JUISTE TOEDIENING De presentaties voor volwassenen zijn geïndiceerd voor patiënten ouder dan 12 jaar, de presentaties voor kinderen van 2-12 jaar en de presentaties voor zuigelingen voor kinderen jonger dan 2 jaar. Na toediening moet de stoelgang zo lang mogelijk worden onderdrukt, zodat de glycerol zijn werking kan uitoefenen. Evenzo wordt aanbevolen de billen enige tijd bij elkaar te houden om productverlies te voorkomen. DOSERING - Volwassenen, rectaal: 1 zetpil/24 uur of 1 applicatie (rectale oplossing voor volwassenen)/24 uur. VOORZORGSMAATREGELEN - Symptomen van appendicitis, zoals patiënten die lijden aan [MISSELIJKHEID], [BRAAKEN] of [BUIKKRAMPEN]. Bij patiënten die aan deze symptomen lijden, wordt aanbevolen de aanwezigheid van appendicitis uit te sluiten en, indien deze wordt vastgesteld, mag geen laxeermiddel worden gebruikt. BIJWERKINGEN De bijwerkingen van glycerol zijn over het algemeen mild en van voorbijgaande aard, en lokaal van aard. - Spijsvertering. Af en toe kunnen irritatie, een stekend gevoel of [ANALE JEUK] optreden. OVERDOSIS Symptomen: Het gebruik van dit geneesmiddel gedurende lange tijd en in hoge doses kan leiden tot het prikkelbaredarmsyndroom. Behandeling: De behandeling zal symptomatisch zijn. De toediening van het laxeermiddel moet worden gestaakt. SAMENSTELLING GLYCEROL: 5,4 MILLILITERS